Seguro médico
¿Cuál es la diferencia entre el Seguro Nacional de Salud y el seguro privado en Corea?
Para entender los gastos médicos en Corea, primero hay que distinguir el Seguro Nacional de Salud del seguro privado.
El Seguro Nacional de Salud es un sistema público gestionado conforme a la legislación coreana. Los residentes extranjeros que cumplan los requisitos pueden estar cubiertos como asegurados por su trabajo, afiliados individuales o dependientes. El Servicio Nacional del Seguro de Salud indica que los residentes extranjeros con derecho al sistema reciben el mismo alcance de prestaciones sanitarias cubiertas que los ciudadanos coreanos.
En los tratamientos cubiertos por el Seguro Nacional de Salud, el coste se divide entre la parte que paga el Servicio y la que paga el paciente. Incluso en una prestación cubierta, el paciente puede asumir parte del coste. Los servicios no incluidos, a los que no se aplica el Seguro Nacional de Salud, son en principio a cargo del paciente. Que una prestación no esté incluida no significa que sea innecesaria; la necesidad médica y el coste pueden variar según el tratamiento.
El seguro privado es un contrato entre una persona y una aseguradora. Algunos productos, como el seguro de gastos médicos, reembolsan conforme a las condiciones parte de los gastos realmente pagados. Los seguros de prestación fija, en cambio, pagan una cantidad acordada cuando se produce un diagnóstico, operación u hospitalización determinados. Las coberturas, importes y condiciones dependen del producto, las garantías y las condiciones contratadas.
Las cotizaciones al Seguro Nacional de Salud y las primas privadas también tienen distinta naturaleza. Las cotizaciones públicas se imponen conforme a la ley y al tipo de afiliación; las primas privadas dependen del producto, las coberturas, los factores de riesgo y las condiciones de contratación. La afiliación al Seguro Nacional de Salud no contrata automáticamente un seguro privado, y tener seguro privado no exime automáticamente de las normas del sistema público.
Comparación
| Seguro Nacional de Salud | Seguro privado | |
|---|---|---|
| Gestión | Sistema público conforme a la ley | Contrato con una aseguradora |
| Afiliación | Obligatoria o aplicable según los requisitos | Solicitud y evaluación de la aseguradora |
| Criterio de cobertura | Legislación sanitaria y normas de prestaciones | Condiciones del producto y coberturas contratadas |
| Coste para la persona | Cotizaciones más la parte del paciente al recibir atención | Primas más posibles importes a cargo del asegurado y exclusiones |
| Prestaciones no incluidas en el sistema público | En principio, fuera del Seguro Nacional de Salud | Pueden estar parcialmente cubiertas o excluidas según las condiciones |
| Base para resolver disputas | Normas del sistema público | Contrato y condiciones de la póliza |
Aspectos especialmente importantes para residentes extranjeros
Los requisitos del Seguro Nacional de Salud pueden depender del trabajo, la duración de la estancia y la categoría de residencia. El acceso al seguro privado sigue la evaluación individual de la aseguradora para el producto y solicitante. No apliques a un sistema las normas de acceso del otro.